来源:太原安定医院 日期:2025-03-31 点击免费咨询专家
双相情感障碍和精神分裂症,同为六类重性精神障碍,根据本人在临床上多年的观察和总结,发现精神分裂症与双相障碍不仅在发病机制上有共通之处,在康复治疗方面也有相似之点,让我们一起来透过两者的异同点,来剖析双相情感障碍和精神分裂症康复治疗的关键点。双相情感障碍是一类既有躁狂或轻躁狂发作,又有典型抑郁发作的发作性情感障碍,精神分裂症是一组感知、思维、情感、行为、意志等多方面精神活动异常的精神障碍。两者均为目前比较常见的重性精神障碍,但却是两种不同的疾病,之所以经常被混为一谈,是因为在发作时的某些症状有相似之处。
双相情感障碍患者和精神分裂症患者在发作时均能表现情感异常,如出现冲动言行,激惹性增高,或者情绪低落、缄默,甚至木僵状态;可能导致日常生活和社交活动的中断,认知功能减退;会引发脱离现实的状态——伴有幻觉妄想、思维混乱或推理混乱,甚至可能出现自杀、伤人行为,双相障碍极易被误诊为精神分裂症。临床表现上,双相障碍患者在心境低落影响下会出现自我评价低、自责自罪,严重时甚至产生罪恶妄想、虚无妄想,在躯体不适情况下也可产生疑病观念。躁狂相时出现夸大妄想,认为自己能力超群,但思维内容并不荒谬,没有完全脱离现实。思维联想速度加快时,出现思维内容的跳跃,也常被误认为思维散漫。不少患者伴有评论性幻听等感知觉障碍,多出现在情绪症状的高峰阶段。
但双相障碍患者的情感与内心体验相协调,其思维内容、幻觉与心境一致,具有一定的现实感染力,持续时间较短;精神分裂症患者的情感表现为不稳定、淡漠或易激惹,主要继发于精神病性障碍基础上,常表现言语凌乱、思维不连贯、行为具有盲目性,属于不协调性精神运动性兴奋。双相情感障碍的病程是反复发作,表现为情绪波动,间歇期患者情绪稳定、人格保持完整,对其病情有所了解和判断,但若发作频繁,也可能表现为慢性迁延病程。精神分裂症患者病程为持续性进展,在反复发作后可出现人格及社会功能严重受损,患者对病情丧失自知力和自控力,呈现不同程度的精神残疾状态,多数预后不良。
在精神分裂症急性期兴奋冲动患者、伴有严重消极观念的双相抑郁及急性重症躁狂患者,可采用改良物理治疗,可以改善抑郁情绪。精神分裂症的治疗,主要使用了典型抗精神病药物,如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等,现在主要使用利培酮、奥氮平、喹硫平、氨磺必利、帕利哌酮、阿立哌唑等非典型抗精神病药物i治疗精神分裂症。而双相障碍的传统治疗主要使用情绪稳定剂,如碳酸锂、丙戊酸盐等,现在除了使用传统药物以外,非典型抗精神病药,如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等,也常常被用来治疗双相障碍,并且也可以有不错的治疗效果。从治疗层面上,精神分裂症和双相障碍使用药物的交叉情况来看,也间接地说明了两者在病因层面,也可能存在交叉的发病机制,间接地验证了上述猜想。一般情况下,精神分裂症属于重性的精神病,是比较严重的。相对遗传的几率也是比较高的。情感性精神障碍,相对的轻一些。
但是这两个疾病都需要在医生的指导下,系统的服药治疗。
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闻莉【国家二级心理咨...
介绍:闻莉【国家二级心理咨询师】 从医履历:毕业于山西大学发展心理学专业,硕士研究生毕业,心理咨询师(二级),家庭教育指导师讲师,中小大学心理辅导教师,原山西大学心理咨询导师