做噩梦是失眠症的表现，失眠有入睡困难、早醒、多梦、做噩梦等失眠症的临床表现。如果病人长期做噩梦，影响到第二天的精神状态，认为其有失眠症的表现，即有睡眠障碍问题。如果病人经常做噩梦，要问其有没有惊恐、焦虑、紧张的问题，以及担心、胆小、害怕、心慌、出汗等焦虑的现象。如果有焦虑的现象，同时伴有做噩梦，则认为病人做噩梦的原因是焦虑症所造成。

有多种躯体疾病如偏头痛、支气管炎、哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停是频繁做噩梦的危险因素，治疗前应进行全面的躯体检查，积极治疗原发疾病。

中西医结合治疗：

针对做噩梦的现象，只要进行抗焦虑治疗，应该能够有效的解决该问题。如果白天没有焦虑、紧张、胆小、害怕的症状，只是单纯做噩梦仍然可以采用抗焦虑、抗紧张的治疗手段。

除此之外，还可以用中药的治疗手段进行辨证施治，看病人是肝胆有热还是有心阴不足的情况。针对该病不同的发生机制，采用不同的治疗，能够很有效的解决其问题。

心理治疗通常包括以下几种方法：

心理动力学治疗：

从心理动力学的角度来看，噩梦的发生可以被认为是当前心理平衡受到干扰的警报信号。心理动力学的方法可以识别和解决潜在的冲突，这项工作包括多个层面的干预。如个人的成长和创伤史，将噩梦的发生与治疗过程联系起来，了解当前的生活状况和人际关系模式，理解噩梦重复的意义，并阐述隐含的含义，以便改善情感调节过程，减少噩梦的发生。

脱敏法和暴露疗法：

这是第一个直接治疗噩梦的方法。脱敏训练，首先向患者介绍肌肉放松。然后，患者被要求想象噩梦，但不修改它，并在它引起紧张时放松。在暴露疗法中，患者也被要求生动地想象噩梦，但不要伴随放松练习，也不要主动改变故事情节。脱敏法和暴露疗法的一般治疗原理是基于消除和/或抑制学习原则，即随之治疗的进展。噩梦伴随的恐惧和觉醒症状被更适应的行为、认知和情绪过程所掩盖。系统脱敏法是一种逐渐暴露的方法，通过暴露来治疗噩梦可以让一个人面对他或她的噩梦，直到它不再给这个人带来严重的痛苦，可以降低噩梦的频率。

意象排演治疗（IRT）：

这种治疗方法，现有证据支持也是最多的，它可以降低儿童、青少年、成人和退伍军人等人群噩梦的频率。在IRT中，患者被要求在清醒时重写噩梦的故事。要求是“改变噩梦”，也可改变噩梦的内容，使其拥有“胜利” “满意”或“令人愉快的结尾”。这个被记录下来的噩梦每天都会在患者的想象中重复几次，进入他们的元分析中，以达到治疗效果。有研究显示，IRT不仅降低了噩梦的频率，而且还降低了噩梦痛苦程度，并且使焦虑抑郁症状减少。

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